2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施信用檔案發(fā)展現(xiàn)狀

中國產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告網(wǎng)訊：

    內(nèi)容提要：濟(jì)南市已建立起醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生信用檔案，并對(duì)2011年度的相關(guān)考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了部署，考核結(jié)果將對(duì)外公布。今后，200余家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有信用招牌，方便市民看病就醫(yī)時(shí)參考。同時(shí)，醫(yī)保醫(yī)師若有騙保等行為，將被取消為參保人員服務(wù)資格。
　　
    2012-2016年中國醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測(cè)研究報(bào)告

　　據(jù)介紹，濟(jì)南市從2011年底開始建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案。信用檔案將客觀、公正地記錄評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，為醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門綜合評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依據(jù)，為社會(huì)公眾的監(jiān)督提供信息，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。濟(jì)南市實(shí)施衛(wèi)生信用檔案的范圍包括102家一級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)綜合醫(yī)院和111家未定級(jí)的門規(guī)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
　　
　　同時(shí)，在全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案制度（原醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師的稱謂統(tǒng)一改為醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，簡(jiǎn)稱醫(yī)保醫(yī)師）。濟(jì)南市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師將全部建立信用檔案。社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，建立醫(yī)保醫(yī)師信用檔案，旨在進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，提高醫(yī)保醫(yī)師遵守醫(yī)保政策的自覺性和主動(dòng)性，減少不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。
　　
　　濟(jì)南市社保局將負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師信用檔案的考核評(píng)價(jià)工作，考核結(jié)果將向社會(huì)公布。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核將依據(jù)省人社廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合制定的《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行；對(duì)醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)將依據(jù)《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》進(jìn)行。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師出現(xiàn)考核標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”項(xiàng)，將分別被取消評(píng)級(jí)資格和為參保人員服務(wù)資格。