2013年大型醫(yī)用設備公平配置理念

中國產業(yè)研究報告網(wǎng)訊：

    內容提要：目前，大型醫(yī)用設備配置的公平性主要借鑒羅爾斯提出的平等的自由主義公平理論，僅大型醫(yī)用設備配置一項工作，不能消除所有社會成員的健康差異，而是通過設備的合理配置，使社會成員都能得到相同的檢查機會，滿足社會成員基本檢查需求，減少由于設備布局不合理而導致健康結果的差異。

    大型醫(yī)用設備公平配置的界定 

    按照公平理論，無論社會地位、貧富貴賤，人人都享有健康的權利，“健康公平”以公平理論為指導，以生命面前人人平等為哲學基礎[37]。但是“健康公平”在公共衛(wèi)生領域中的爭論不斷，其觀點主要分為兩類：一類是機會公平派、一類是結果公平派。 

    機會公平派以功利主義公平理論為指導，認為人人都有平等追求更高健康水平的權利，結果公平派以平等的自由主義公平理論為指導，認為社會都應保證成員處于同樣的健康水平，衡量健康水平的患病率、死亡率、期望壽命等指標，在不同的人群中應不具有明顯差異，與人的收入、種族、性別等屬性無關。權威的世界衛(wèi)生組織從結果公平的角度衡量健康公平程度，通過為每個人提供平等的接受衛(wèi)生服務的機會，使每個人享受到經濟社會發(fā)展成果，減少人與人之間在衛(wèi)生服務上的不公平，縮小差距。 

    在考慮健康公平時，結果公平更多的是消除個人間的健康差異，強調每個人的健康狀況都基本相同或接近相同[38]，這種公平只是一種理想狀態(tài)，影響健康的因素很多，不僅包括人遺傳因素等生理結構，還包括工作、生活環(huán)境，以及經濟、文化、社會服務等社會文化因素，而機會公平就是考慮到這些因素的影響，保證社會成員擁有最基本的醫(yī)療服務的權利，為社會成員提供公平的接受醫(yī)療服務的機會，達到社會成員健康水平的一致性。 

    內容選自產業(yè)研究報告網(wǎng)發(fā)布的《2013-2017年中國醫(yī)療設備租賃市場競爭格局及投資趨勢研究報告》

    目前，大型醫(yī)用設備配置的公平性主要借鑒羅爾斯提出的平等的自由主義公平理論，僅大型醫(yī)用設備配置一項工作，不能消除所有社會成員的健康差異，而是通過設備的合理配置，使社會成員都能得到相同的檢查機會，滿足社會成員基本檢查需求，減少由于設備布局不合理而導致健康結果的差異。 

    大型醫(yī)用設備公平配置的特征 

    （1）現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一 
    
    公平性是在資源有限的條件下，社會成員為了利益的合理分配，相互之間相互妥協(xié)，最終制定各方普遍能接受的分配規(guī)則；不公平是公平理念與受社會經濟等現(xiàn)實情況制約的產物，資源有限與社會成員需求之間矛盾的結果。大型醫(yī)用設備配置的公平性也是設備配置合理性的原則，其配置的公平性必然同該區(qū)域、時期的社會經濟條件相一致，是現(xiàn)實情況的反映，是理想與現(xiàn)實的統(tǒng)一。人們在分析不公平現(xiàn)有狀況后，就會形成與之對應的理想的公平狀態(tài)，并按照公平理念制定相應的規(guī)則，提高公平性。 

    大型醫(yī)用設備的配置也是如此，通過分步實施的辦法逐步實現(xiàn)公平性，在設備數(shù)量有限的階段，只能保證社會成員享受常規(guī)設備檢查，大型醫(yī)用設備檢查優(yōu)先滿足有支付能力的區(qū)域或成員；在設備相對充足的階段，保證大部分的社會成員能夠享受到普通大型醫(yī)用設備檢查，性能優(yōu)良的大型醫(yī)用設備只能滿足部分成員需求；在設備充足的階段，所有社會成員大型醫(yī)用設備檢查都能得到滿足。人們在不斷追求設備配置的絕對公平，但隨著科學技術的不斷發(fā)展，設備更新的不斷加快，設備的公平配置是一個不斷追求、沒有終點的過程。 

    （2）歷史性與繼承性的統(tǒng)一 

    大型醫(yī)用設備的公平配置是一個歷史范疇，是特定歷史條件的產物，受社會政治體制和經濟發(fā)展水平的制約，不同的歷史條件下，設備配置的公平理念有所區(qū)別，與同期的醫(yī)療保障公平理念相一致。從17 世紀初期到19 世紀中下葉，部分發(fā)達國家建立了社會醫(yī)療保險制度，主要為戰(zhàn)爭期間患病、傷殘人員提供基本的醫(yī)療服務，體現(xiàn)了對弱勢群體的健康關注，是低層次、初步的健康公平，到20 世紀70 年代，國外的高水平醫(yī)療保障政策導致醫(yī)療費用過高，受經濟危機影響，各個國家紛紛實行多元化的醫(yī)療保障制度，對社會成員分類，針對不同類型實行不同的醫(yī)保政策來保證健康結果的公平性。可見，隨著特定的社會經濟背景的變化，大型醫(yī)用設備配置公平性的內涵也在不斷的調整，都有其一定的合理性和局限性。同時，大型醫(yī)用設備的配置具有歷史繼承性，從大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃的發(fā)展歷程分析，每個設備配置規(guī)劃期都是在原有配置規(guī)劃的基礎上，對設備配置公平性的繼承與發(fā)展，這種繼承與發(fā)展不僅是社會經濟發(fā)展、生物醫(yī)學工程技術的繼承與發(fā)展，也是公平理念的繼承與發(fā)展。 

    （3）相對性與絕對性的統(tǒng)一 

    大型醫(yī)用設備配置的公平性具有相對性，主要體現(xiàn)在以下三個方面：首先，從大型醫(yī)用設備配置的環(huán)境分析，由于不同時期、區(qū)域，人的社會經濟條件、自身條件等各個方面都存在差異，絕對的公平是不存在的，其次，大型醫(yī)用設備配置時采用的公平理論以現(xiàn)實條件為依據(jù)，具有一定的理論超前性，但具有一定的適用條件，其公平性是有局限的，再次，大型醫(yī)用設備強調配置的機會公平和結果公平，在現(xiàn)實生活中，影響社會成員接受大型醫(yī)用設備檢查的因素復雜，即使保證其中的某一方面公平，也不能保證所有因素都是公平的，同時，結果的公平性具有不可控性。大型醫(yī)用設備配置的公平性又具有絕對性，因為大型醫(yī)用設備配置依據(jù)一定的基本原則，用來調節(jié)社會成員之間的利益矛盾，不是根據(jù)社會成員的經濟、種族等方面的不同，設備配置往人人都公平分享大型醫(yī)用設備檢查的機會方面發(fā)展是不能改變的。 

    在進行大型醫(yī)用設備配置時，要充分理解設備配置公平的特征，繼承和發(fā)展原有的配置規(guī)劃的思路與方向，依據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)療政策、區(qū)域情況等因素，不斷推進設備配置的公平性。